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Fibrosis retroperitoneal
Definición
Es un raro trastorno en el cual los conductos (uréteres) que trasportan la orina desde los riñones hasta la vejiga se encuentran bloqueados por una masa en el área por detrás del estómago y los intestinos.
Nombres alternativos
Fibrosis retroperitoneal idiopática; enfermedad de Ormond
Causas, incidencia y factores de riesgo
La fibrosis retroperitoneal es un trastorno poco común que ocurre cuando se forma tejido fibroso adicional en el área por detrás del estómago y los intestinos. El exceso de tejido forma una masa (o masas) que puede obstruir los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga. Los médicos desconocen por qué se forman estas masas. Son más comunes en personas entre los 40 y 60 años de edad, y los hombres tienen el doble de probabilidades de desarrollar la afección que las mujeres.
Síntomas
Síntomas iniciales:
- Dolor sordo en el abdomen que se incrementa con el tiempo
- Dolor y cambio de color en las piernas (debido a la disminución de la circulación)
- Inflamación de una pierna
Síntomas tardíos:
- Disminución de la diuresis
- Ausencia total de orina (anuria)
- Náuseas, vómitos, cambios en el pensamiento causados por insuficiencia renal y la acumulación de químicos tóxicos en la sangre
- Dolor abdominal intenso con hemorragia debido a muerte del tejido intestinal
Signos y exámenes
La tomografía computarizada del abdomen es el mejor método para detectar la masa retroperitoneal.
Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección abarcan:
- Exámenes de BUN y creatinina en la sangre
- Pielografía intravenosa (PIV)
- Ecografía del riñón
- Resonancia magnética del abdomen
También se puede hacer una biopsia de la masa para descartar cáncer.
Tratamiento
Primero, se ensaya con medicamentos antinflamatorios potentes, llamados corticosteroides. Algunos médicos también utilizan un medicamento llamado tamoxifeno para tratar esta afección.
Si el tratamiento con corticosteroides no funciona, se debe practicar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Si éste se confirma, generalmente se prescriben otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.
Cuando los medicamentos no funcionan, se necesita cirugía y el uso de stents (tubos de drenaje).
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la extensión de la fibrosis y de la magnitud del daño a los riñones. El daño renal puede ser temporal o permanente.
Complicaciones
El trastorno puede provocar:
- Uropatía obstructiva bilateral crónica
- Insuficiencia renal crónica
- Uropatía obstructiva unilateral crónica
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si experimenta dolor de costado o en la parte baja del abdomen, particularmente con disminución del volumen de orina.
Prevención
En lo posible, evite el uso prolongado de medicamentos que contengan metisergida, ya que se ha demostrado que causan fibrosis retroperitoneal. La metisergida se utiliza algunas veces para tratar las jaquecas.
Referencias
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Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine; Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
