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Hidronefrosis bilateral
Definición
Es el agrandamiento (distensión) de la pelvis y de las estructuras recolectoras de orina de ambos riñones. Bilateral significa en ambos lados.
Ver también: hidronefrosis unilateral
Nombres alternativos
Hidronefrosis (bilateral)
Causas
La hidronefrosis bilateral se presenta cuando la orina no puede bajar desde el riñón por los uréteres hasta la vejiga. La hidronefrosis en sí no es una enfermedad, sino más bien un resultado físico de cualquier enfermedad que impide el drenado de la orina fuera de los riñones, los uréteres y la vejiga.
Los trastornos asociados con la hidronefrosis bilateral son, entre otros:
- Uropatía obstructiva bilateral aguda
- Obstrucción de la salida de la vejiga
- Uropatía obstructiva bilateral crónica
- Vejiga neurógena
- Válvulas ureterales posteriores
- Síndrome del abdomen en ciruela pasa
- Fibrosis retroperitoneal
- Obstrucción de la unión ureteropélvica
- Reflujo vesicoureteral
Síntomas
Los signos de hidronefrosis se observan por lo general durante estudios ecográficos en el embarazo. No hay ningún síntoma en el feto.
Cualquier infección urinaria en el recién nacido es razón para sospechar de algún tipo de problema obstructivo en el riñón. Asimismo, las repetitivas infecciones de las vías urinarias en un niño mayor se deben evaluar por una posible obstrucción.
La obstrucción de las vías urinarias generalmente no tiene ningún otro síntoma fuera de un aumento en el número de infecciones urinarias.
Pruebas y exámenes
La hidronefrosis bilateral se puede observar en:
- Tomografía computarizada del abdomen o del riñón
- PIV
- Ecografía del embarazo (fetal)
- Gammagrafía renal
- Ecografía del abdomen o de los riñones
Tratamiento
La colocación de una sonda de Foley puede aliviar la obstrucción. Otras opciones de tratamiento abarcan drenado de la vejiga o alivio de la presión con tubos de nefrostomía colocados a través de la piel (percutáneos) o stents (endoprótesis vasculares) puestos en los uréteres para permitir que la orina fluya del riñón a la vejiga.
Una vez que se trata la obstrucción, se debe identificar y tratar la causa subyacente (como un agrandamiento de la próstata).
Expectativas (pronóstico)
Los avances en la ecografía fetal han brindado a los especialistas la capacidad de diagnosticar problemas causados por la obstrucción bilateral de las vías urinarias en el feto en desarrollo. Si se detecta una obstrucción en un feto, una cirugía intrauterina (realizada mientras el feto aún está dentro del útero de la madre), o poco después del nacimiento, mejorará el funcionamiento renal.
Los recién nacidos, a quienes se les diagnosticó una obstrucción mientras aún estaban en el útero, pueden recibir corrección quirúrgica oportuna de los defectos, a menudo con buenos resultados.
Posibles complicaciones
Se puede desarrollar insuficiencia renal como complicación de muchos de los trastornos asociados con la hidronefrosis.
Cuándo contactar a un profesional médico
Generalmente, el médico descubre el problema.
Prevención
Una ecografía fetal puede revelar obstrucción de las vías urinarias y permitir una intervención quirúrgica temprana con mejores resultados en el recién nacido. Otras causas de obstrucción, como cálculos renales, se pueden diagnosticar de manera precoz si las personas reconocen oportunamente las señales de advertencia de obstrucción y de enfermedad renal.
Referencias
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Hsu THS, Streem SB, Nakada SY. Management of upper urinary tract obstruction. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Sauders Elsevier; 2007: chap 38.
Elder JS. Obstruction of the urinary tract. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th Ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 540.
Frokiaer J, Zeidel ML. Urinary tract obstruction. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa; Saunders Elsevier; 2007: chap 35.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine; Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
