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Queratitis intersticial
Definición
Es la inflamación del tejido de la córnea, la ventana transparente de la parte frontal del ojo. La afección puede conducir a la pérdida de la visión.
Nombres alternativos
Queratitis de tipo intersticial
Causas, incidencia y factores de riesgo
La queratitis intersticial es una afección grave en la cual los vasos sanguíneos crecen en la córnea, lo cual puede causar pérdida de la claridad normal de ésta. Esta afección a menudo es causada por infecciones.
La sífilis es la causa más común de queratitis intersticial, pero las causas poco comunes abarcan:
- Enfermedades autoinmunitarias, como artritis reumatoidea y sarcoidosis
- Lepra
- Enfermedad de Lyme
- Tuberculosis
En los Estados Unidos, la mayoría de los casos de sífilis se reconocen y se tratan antes de que se presente esta afección ocular. Sin embargo, la queratitis intersticial sigue siendo la causa más común de ceguera en el mundo.
Síntomas
- Dolor ocular
- Lagrimeo excesivo
- Sensibilidad a la luz (fotofobia)
Signos y exámenes
La queratitis intersticial se puede diagnosticar fácilmente por medio de un examen con lámpara de hendidura. Generalmente, se necesitarán pruebas de sangre y radiografías de tórax para confirmar la infección o enfermedad que está causando esta afección.
Tratamiento
Se debe tratar la enfermedad subyacente. El tratamiento de la córnea usando gotas con corticosteroides puede minimizar la cicatrización y ayuda a preservar la claridad de la córnea.
Una vez que la inflamación activa ha pasado, la córnea queda con cicatrices importantes y con vasos sanguíneos anormales. La única manera de restaurar la visión en esta etapa es con un trasplante de córnea.
Expectativas (pronóstico)
El hecho de diagnosticar y tratar a tiempo la queratitis intersticial y su causa puede preservar la claridad corneal y una buena visión.
Complicaciones
Un trasplante de córnea no es tan efectivo para la queratitis intersticial como lo es para la mayoría de las otras enfermedades corneales. La presencia de vasos sanguíneos en la córnea afectada trae glóbulos blancos hacia la córnea recién trasplantada y aumenta así el riesgo de rechazo.
Situaciones que requieren asistencia médica
El médico especialista y el oftalmólogo con experiencia en las enfermedades subyacentes hacen un seguimiento minucioso a todos los pacientes con queratitis intersticial. Cualquier empeoramiento del dolor, incremento del enrojecimiento o disminución de la visión se debe valorar de manera urgente, en especial en pacientes con trasplante de córnea.
Prevención
La prevención consiste en evitar la infección subyacente y, en caso de estar infectado, se debe realizar un tratamiento y seguimiento completo y rápido.
Referencias
Ginsberg SP. Corneal problems in systemic disease. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 15th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins;2009:chap 43.
Bouchard CS. Noninfectious keratitis. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 3rd ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier;2008:chap 4.17.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington. Franklin W. Lusby, MD, Ophthalmologist, Lusby Vision Institute, La Jolla, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
