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Resección del intestino grueso
Definición
Es la cirugía para extirpar todo o parte del intestino grueso y también se denomina colectomía. La extirpación de todo el colon se denomina proctocolectomía. El intestino grueso también se denomina colon.
- La extirpación de todo el colon y el recto se denomina proctocolectomía.
- La extirpación de parte o de todo el colon, pero no del recto, se denomina colectomía subtotal.
El intestino grueso conecta al intestino delgado con el ano. Normalmente, las heces atraviesan el intestino grueso antes de salir del cuerpo a través del ano.
Nombres alternativos
Colectomía ascendente; Colectomía descendente; Colectomía transversa; Hemicolectomía derecha; Hemicolectomía izquierda; Cirugía del intestino asistida manualmente; Resección anterior baja; Colectomía sigmoide; Colectomía subtotal; Proctocolectomía; Resección del colon; Colectomía laparoscópica; Colectomía parcial; Resección perineal abdominal
Descripción
A usted le aplicarán anestesia general antes de la cirugía, lo cual hará que quede inconsciente y no pueda sentir dolor. La cirugía se puede llevar a cabo de manera laparoscópica o con cirugía abierta.
Dependiendo del tipo de cirugía que le practiquen, el cirujano hará una o más incisiones en el abdomen.
En una colectomía laparoscópica, el cirujano usa una cámara para ver dentro del abdomen e instrumentos pequeños para extirpar parte del intestino grueso. A usted le harán de tres a cinco incisiones pequeñas en la parte inferior del abdomen, a través de las cuales el cirujano pasará los instrumentos médicos.
- También le pueden practicar una incisión de aproximadamente 2 a 3 pulgadas si el cirujano necesita introducir una mano dentro del abdomen para palpar el intestino o extirpar el segmento afectado.
- Durante la laparoscopia, su abdomen se llenará con gas para expandirlo, lo cual facilita la visualización y trabajo en el área.
- El cirujano extirpará la parte afectada del intestino grueso.
- El cirujano luego suturará los extremos sanos del intestino de nuevo, lo cual se denomina anastomosis.
- Luego se cierran las incisiones en la piel con suturas.
Para una colectomía abierta, el cirujano hará una incisión de 6 a 8 pulgadas en la parte inferior del abdomen.
- El cirujano encontrará la parte del colon que está afectada.
- Pondrá grapas en ambos extremos de esta parte para cerrarla.
- Luego, extirpará la parte afectada.
- Si queda suficiente intestino grueso sano, suturará o sujetará con grapas los extremos sanos de éste nuevamente. A la mayoría de los pacientes se les practica esto.
- Si usted no tiene suficiente intestino grueso sano para reconectar, le pueden realizar una colostomía.
En la mayoría de los casos, la colostomía es temporal y se puede cerrar posteriormente con otra operación. Pero, si se extirpa una parte grande del intestino, la colostomía puede ser permanente.
El cirujano también puede examinar los ganglios linfáticos y otros órganos y puede extirpar algunos de ellos.
La cirugía de colectomía generalmente tarda entre 1 y 4 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
La resección del intestino grueso se utiliza para tratar muchas afecciones, algunas de las cuales son:
- Bloqueo en el intestino debido a tejido cicatricial.
- Cáncer de colon.
- Enfermedad diverticular (enfermedad del intestino grueso).
Otras razones para realizar una resección del intestino son:
- Poliposis familiar.
- Lesiones que causan daño al intestino grueso.
- Intususcepción (cuando una parte del intestino se introduce dentro de otra).
- Pólipos (nódulos) precancerosos.
- Sangrado gastrointestinal intenso.
- Retorcimiento del intestino (vólvulo).
- Colitis ulcerativa.
Riesgos
Hable con el médico acerca de estos posibles riesgos y complicaciones:
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas respiratorios.
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Problemas respiratorios.
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
- Infección, incluyendo en los pulmones, las vías urinarias y el abdomen.
Los riesgos de esta cirugía son:
- Sangrado dentro del abdomen.
- Protrusión de tejido a través de la incisión, llamada hernia quirúrgica.
- Daño a órganos cercanos en el cuerpo.
- Daño al uréter o a la vejiga.
- Problemas con la colostomía.
- Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo en los intestinos
- Los bordes del intestino que se suturan se abren (filtración anastomótica), lo cual es potencialmente mortal.
- Abertura de la herida (dehiscencia).
- Infecciones de las heridas.
Antes del procedimiento
Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Hable con el médico o el personal de enfermería acerca de lo siguiente antes de someterse a la cirugía:
- Intimidad y sexualidad.
- Embarazo.
- Deportes.
- Trabajo.
Durante las dos semanas antes de la cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Éstos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
- Pregúntele a su médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
- Si es fumador, trate de dejar de fumar. Pídale ayuda al médico.
- Siempre hágale saber al médico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.
- Coma alimentos ricos en fibra y beba de 6 a 8 vasos de agua todos los días.
El día antes de la cirugía:
- Unos pocos días antes de la cirugía, le darán una preparación para los intestinos que incluye beber líquidos y tomar laxantes y enemas. Esto se hace para garantizar que el colon esté libre de heces.
- Le pueden solicitar que beba sólo líquidos claros tales como caldo, jugo claro y agua después del mediodía.
- No beba nada después de medianoche, ni siquiera agua. Algunas veces usted no podrá beber nada hasta por 12 horas antes de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- Tome los medicamentos que su médico le indicó con un pequeño sorbo de agua.
- El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
Usted estará en el hospital durante 3 a 7 días y es posible que deba permanecer por más tiempo si su colectomía fue una operación de emergencia.
También es posible que necesite permanecer por más tiempo si le extirparon una gran cantidad del intestino delgado o si desarrolla cualquier complicación. Para el segundo o tercer día, probablemente podrá tomar líquidos claros. El médico o el personal de enfermería irán agregando lentamente líquidos más espesos y luego alimentos blandos a medida que sus intestinos empiecen a trabajar de nuevo.
Pronóstico
La mayoría de las personas que se someten a una resección del intestino delgado se recuperan por completo. Incluso con una colostomía, la mayoría de ellos pueden realizar la mayor parte de las actividades que estaban haciendo antes de la operación. Esto abarca la mayoría de los deportes, viajar, jardinería, excursionismo y otras actividades al aire libre, al igual que la mayoría de los tipos de trabajo.
Si usted tiene una enfermedad prolongada (crónica), como cáncer, enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa, puede necesitar tratamiento médico continuo.
Referencias
Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Ross HM, Rombeau J. Coln and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 50.
Versión en inglés revisada por: Shabir Bhimji, MD, PhD, Specializing in General Surgery, Cardiothoracic and Vascular Surgery, Midland, TX. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
