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Enfermedad pulmonar inducida por fármacos
Definición
Es una neumopatía causada por una reacción adversa a un medicamento.
Causas
Muchos tipos de lesión pulmonar pueden resultar de los medicamentos. Por lo regular, es imposible predecir quién presentará enfermedad pulmonar como resultado de un medicamento o droga.
Entre los tipos de problemas o enfermedades pulmonares que pueden ser causados por medicamentos se pueden mencionar:
- Reacciones alérgicas: asma, neumonitis por hipersensibilidad o neumonía eosinofílica.
- Sangrado dentro de los alvéolos del pulmón (hemorragia alveolar).
- Bronquitis.
- Daño al tejido pulmonar (fibrosis intersticial).
- Fármacos que provocan que el sistema inmunitario ataque por error y destruya tejido corporal sano, como el lupus eritematoso inducido por fármacos.
- Enfermedad pulmonar granulomatosa, un tipo de inflamación en los pulmones.
- Inflamación de los alvéolos del pulmón (neumonitis o infiltración).
- Insuficiencia pulmonar.
- Vasculitis pulmonar (inflamación de los vasos sanguíneos del pulmón).
- Inflamación de los ganglios linfáticos.
- Mediastinitis.
- Edema pulmonar.
- Derrame pleural.
Se conocen muchos medicamentos como causas de enfermedad pulmonar en algunas personas, entre ellos:
- Ciertos antibióticos, como nitrofurantoína y sulfamidas.
- Ciertos medicamentos para el corazón, como amiodarona.
- Fármacos para quimioterapia, como bleomicina, ciclofosfamida y metotrexato.
- Drogas ilícitas.
Síntomas
Nota: los síntomas pueden variar de una persona a otra.
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará el pecho y los pulmones con un estetoscopio. Se pueden escuchar ruidos respiratorios anormales.
Los exámenes que se pueden hacer son:
- Gasometría arterial.
- Exámenes de sangre para enfermedades autoinmunitarias.
- Química sanguínea.
- Broncoscopia.
- Conteo sanguíneo (hemograma) completo con fórmula leucocitaria.
- Tomografía computarizada del tórax.
- Radiografía de tórax.
- Biopsia de pulmón (en casos raros).
- Pruebas de la función pulmonar.
- Toracocentesis (si hay presencia de derrame pleural).
Tratamiento
El primer paso es suspender el medicamento que está causando el problema. Otros tratamientos dependen de los síntomas específicos. Por ejemplo, se puede necesitar oxígeno hasta cuando la enfermedad pulmonar inducida por medicamentos mejore. En algunas ocasiones, se utilizan medicamentos antinflamatorios potentes, llamados esteroides, los cuales pueden contrarrestar rápidamente la inflamación pulmonar.
Pronóstico
Los episodios agudos generalmente desaparecen entre las 48 y las 72 horas siguientes a la suspensión de los medicamentos, pero los síntomas crónicos pueden demorarse más tiempo para mejorar.
Es posible que algunas enfermedades pulmonares inducidas por medicamentos, como la fibrosis pulmonar, nunca desaparezcan.
Posibles complicaciones
- Fibrosis pulmonar intersticial difusa
- Hipoxemia (bajo oxígeno en la sangre)
- Insuficiencia respiratoria
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si presenta síntomas de este trastorno.
Prevención
Tome nota de cualquier reacción previa que usted haya tenido a un medicamento, de manera que pueda evitarlo en el futuro. Si usted tiene reacciones alérgicas conocidas, lleve puesto un brazalete médico con información acerca de dichas alergias. Evite el consumo de drogas ilícitas para prevenir muchas enfermedades pulmonares inducidas por estas sustancias.
Referencias
Maldonado F, Limper AH. Drug-induced pulmonary disease. In: Mason RJ, Broaddus VC, Martin TR, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 72.
Raghu G. Interstitial lung disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 92.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Denis Hadjiliadis, MD, Assistant Professor of Medicine, Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
