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Seudotumor cerebral
Definición
Es un proceso que afecta el cerebro y que parece ser un tumor, pero no lo es. A menudo, es reversible.
Nombres alternativos
Hipertensión intracraneal benigna; Hipertensión intracraneal idiopática
Causas
La afección ocurre con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres, especialmente en mujeres obesas que están a punto de llegar a la menopausia. Es rara en los bebés, pero se puede presentar en niños.
La causa se desconoce.
Ciertos medicamentos pueden incrementar el riesgo de esta afección y entre ellos se encuentran:
- Píldoras anticonceptivas
- Ciclosporina
- Isotretinoína
- Minociclina
- Ácido nalidíxico
- Nitrofurantoína
- Fenitoína
- Esteroides (comenzarlos o suspenderlos)
- Sulfamidas
- Tamoxifeno
- Tetraciclina
- Vitamina A
Los siguientes factores también están relacionados con esta afección:
- Enfermedad de Addison
- Insuficiencia renal crónica
- Enfermedad de Cushing
- Hipoparatiroidismo
- Anemia ferropénica
- Obesidad
- Comienzo de la menstruación (menarquia)
- Embarazo
Síntomas
Los síntomas abarcan:
- Visión borrosa
- Zumbido en los oídos (tinnitus)
- Mareo
- Visión doble (diplopía)
- Náuseas
- Pérdida de la visión
Los síntomas pueden empeorar durante la actividad física, especialmente al tensionar los músculos del estómago.
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico. Los signos de esta afección abarcan:
- Protrusión de las fontanelas anteriores
- Aumento del tamaño de la cabeza
- Hinchazón en el nervio óptico en la parte posterior del ojo (papiledema)
Aunque hay un aumento de la presión en el cráneo, no hay un cambio en la lucidez mental.
Los exámenes que se pueden realizar abarcan:
- Tomografía computarizada de la cabeza
- Examen ocular, que incluye prueba del campo visual
- Resonancia magnética de la cabeza con venografía por RM
- Punción lumbar (punción raquídea)
El diagnóstico se hace descartando otros problemas de salud. Varias afecciones pueden provocar aumento de la presión intracraneal, entre ellas:
- Hidrocefalia
- Tumor
- Trombosis del seno venoso
Tratamiento
El tratamiento está dirigido a la causa del seudotumor.
Una punción lumbar puede ayudar a aliviar la presión dentro del cerebro y prevenir problemas de visión.
Otros tratamientos pueden ser:
- Restricción de líquidos o de sal.
- Medicamentos como corticosteroides, glicerol, acetazolamida y furosemida.
- Procedimientos de derivación para aliviar la presión a raíz de la acumulación de líquido cefalorraquídeo.
- Cirugía para aliviar la presión en el nervio óptico.
- Pérdida de peso.
Los pacientes necesitarán un control minucioso de la visión. Puede haber pérdida de la visión, lo cual algunas veces es permanente. Igualmente, se pueden realizar resonancias magnéticas y tomografías computarizadas de control para descartar un cáncer oculto.
Pronóstico
Algunas veces, la afección desaparece por sí sola dentro de los 6 meses siguientes, con una recurrencia de los síntomas entre 10 y 20% de las personas. Un pequeño número de pacientes presenta síntomas que empeoran lentamente y llevan a la ceguera.
Posibles complicaciones
La pérdida de la visión es una complicación grave de esta afección.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si usted o su hijo experimenta los síntomas que aparecen en la lista de arriba.
Referencias
DeAngelis LM. Tumors of the central nervous system and intracranial hypertension and hypotension. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 199.
Haslam RHA. Pseudotumor cerebri. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 604.
Rosenberg GA. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 63.
Dhungana S, Sharrack B, Woodroofe N. Idiopathic intracranial hypertension.Acta Neurol Scand. 2010;121(2):71-82. Epub 2009 Nov 23.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by Joseph V. Campellone, MD, Division of Neurology, Cooper University Hospital, Camden, NJ. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
