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Estrongiloidiasis
Definición
Es una infección causada por el nemátodo Strongyloides stercoralis (S. stercoralis).
Causas, incidencia y factores de riesgo
El Strongyloides stercoralis es un nemátodo bastante común en áreas cálidas y húmedas. En raras ocasiones, se puede encontrar en regiones tan septentrionales como Canadá.
Las personas contraen la infección cuando su piel entra en contacto con suelo contaminado con estos gusanos.
Este pequeño gusano es apenas visible a simple vista. Los gusanos pequeños se pueden desplazar a través de la piel de una persona hacia del torrente sanguíneo hasta los pulmones y las vías respiratorias.
Luego, suben hasta la garganta donde son ingeridos hacia el estómago. Los gusanos se desplazan luego hacia el intestino delgado, donde se fijan a la pared. Posteriormente producen huevos, los cuales eclosionan en larvas pequeñas que salen del cuerpo.
A diferencia de otros gusanos, estas larvas pueden ingresar de nuevo al cuerpo a través de la piel alrededor del ano, lo cual permite que la infección prolifere. Las áreas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y dolorosas.
Esta infección es infrecuente en los Estados Unidos. La mayor parte de los casos vistos en Norteamérica son llevados por viajeros que han estado o vivido en Sudamérica o África.
Síntomas
La mayoría de las veces no hay síntomas, pero cuando ocurren pueden ser:
- Dolor abdominal (en la parte superior del abdomen)
- Tos
- Diarrea
- Erupción cutánea
- Áreas rojizas con apariencia urticante cerca del ano
- Vómitos
- Pérdida de peso
Signos y exámenes
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:
- Prueba de antígenos en sangre para S. stercoralis
- Conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria
- Aspiración duodenal para buscar S. stercoralis
- Cultivo de esputo para buscar S. stercoralis
- Examen coprológico para buscar S. stercoralis
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es eliminar los gusanos utilizando medicamentos antiparasitarios, como ivermectina o albendazol.
En algunos casos, se tratan personas sin ningún síntoma. Esto incluye a personas que toman fármacos para inhibir el sistema inmunitario.
Expectativas (pronóstico)
Con un buen tratamiento, las personas deben recuperarse por completo y los parásitos deben eliminarse. Algunas veces, es necesario repetir el tratamiento.
Las infecciones que sean graves o generalizadas con frecuencia tienen un mal pronóstico, especialmente en pacientes con un sistema inmunitario debilitado.
Complicaciones
- Estrongiloidiasis diseminada, especialmente en pacientes con VIH o por otro lado con un sistema inmunitario debilitado
- Neumonía eosinofílica
- Desnutrición debido a problemas para absorber los nutrientes del tracto gastrointestinal (malabsorción)
Situaciones que requieren asistencia médica
Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de estrongiloidiasis.
Prevención
La buena higiene personal puede reducir el riesgo de contraer estrongiloidiasis. Los servicios de salud pública y las instalaciones sanitarias brindan un buen control de la infección.
Referencias
Maguire JW. Intestinal nematodes (roundworms). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Orlando, FO: Saunders Elsevier; 2009:chap 287.
Kazura JW. Nematode infections. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 378.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
