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Vértigo postural benigno
Definición
Es una afección en la cual una persona desarrolla una sensación repentina de rotación, generalmente al mover la cabeza, y es la causa más común de vértigo.
Nombres alternativos
Vértigo postural; Vértigo postural paroxístico benigno; VPPB
Causas
El vértigo postural benigno se debe a una alteración en el oído interno. El oído interno tiene tubos llenos de líquido llamados canales semicirculares, los cuales son muy sensibles al movimiento del líquido, que ocurre a medida que se cambia de posición. El movimiento del líquido le permite al cerebro interpretar la posición del cuerpo y mantener el equilibrio.
El vértigo postural benigno se desarrolla cuando se desprende un pequeño pedazo de calcio similar a hueso y flota dentro del tubo del oído interno. Esto envía al cerebro mensajes confusos acerca de la posición del cuerpo.
No existen factores de riesgo importantes. Sin embargo, la afección puede en parte transmitirse de padres a hijos. Un traumatismo craneal previo (incluso un golpe ligero en la cabeza) o una infección en el oído interno, llamada laberintitis, puede hacer que algunas personas tengan mayor probabilidad de desarrollar la afección.
Síntomas
Las personas con esta afección se sienten como si estuvieran girando o moviéndose, o como si el mundo estuviera girando a su alrededor. Ellas pueden experimentar:
- Náuseas, vómitos, hipoacusia y pérdida del equilibrio.
- Problemas de visión, como la sensación de que las cosas están saltando o moviéndose.
La sensación de vértigo:
- Se desencadena generalmente al mover la cabeza..
- A menudo comienza de manera repentina.
- Dura unos cuantos segundos o minutos.
Con mucha frecuencia, los pacientes dicen que la sensación de vértigo se desencadena cuando se voltean en la cama o inclinan la cabeza hacia arriba para mirar algo.
Pruebas y exámenes
Para diagnosticar el vértigo postural benigno, el médico llevará a cabo un examen llamado maniobra de Dix-Hallpike.
- El médico le sostiene la cabeza en cierta posición y le pide a usted que se recueste rápidamente hacia atrás sobre una mesa.
- A medida que usted haga esto, el médico buscará movimientos oculares anormales y le preguntará si experimenta una sensación de vértigo. El médico puede utilizar diversos métodos para ayudar a evaluar los movimientos del ojo.
Un examen físico debe ser por demás normal. Se debe hacer una historia clínica completa y un examen neurológico cuidadoso con el fin de descartar otras razones para los síntomas.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
- EEG
- Electronistagmografía (ENG)
- Tomografía computarizada de la cabeza
- Resonancia magnética de la cabeza
- Audiometría
- Angiografía por resonancia magnética de la cabeza
- Calentamiento y enfriamiento del oído interno con agua (estimulación calórica) o aire para evaluar los movimientos oculares
Tratamiento
El tratamiento más efectivo es un procedimiento llamado "maniobra de Epley", con el cual se puede mover el pequeño pedazo de calcio similar a hueso que está flotando dentro del oído interno. Otros ejercicios que pueden reajustar la respuesta a los movimientos de la cabeza son menos efectivos.
En ocasiones, se pueden prescribir medicamentos para aliviar las sensaciones de vértigo. Tales medicamentos pueden abarcar:
- Antihistamínicos
- Anticolinérgicos
- Sedantes hipnóticos
Sin embargo, estos medicamentos a menudo no funcionan muy bien para tratar el vértigo.
Para prevenir el empeoramiento de los síntomas durante episodios de vértigo, evite las posiciones que lo desencadenan.
Expectativas (pronóstico)
El vértigo postural benigno es molesto, pero por lo general mejora con el tiempo. Esta afección puede volver a ocurrir sin dar aviso.
Posibles complicaciones
Los pacientes con vértigo severo pueden deshidratarse debido a los vómitos frecuentes.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
- Presenta vértigo.
- El tratamiento para el vértigo no ha funcionado.
- Presenta síntomas como debilidad, problemas con el habla, problemas visuales que pueden ser signos de una afección más grave.
Prevención
Evite las posiciones de la cabeza que desencadenan el vértigo postural.
Referencias
Crane BT, Schessel DA, Nedzelski J, Minor LB. Peripheral vestibular disorders. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2010:chap 165.
Post RE, Dickerson LM. Dizziness: a diagnostic approach. Am Fam Physician. 2010;82:361-369.
Versión en inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc., and Seth Schwartz, MD, MPH, Otolaryngologist, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
