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Extirpación de venas varicosas
Definición
La extirpación venosa o fleboextracción es la cirugía para extirpar venas varicosas de las piernas.
Nombres alternativos
Extirpación venosa (fleboextracción) con ligadura, avulsión o ablación; Ligadura de la vena safena
Descripción
Las venas varicosas son venas hinchadas y dolorosas que se han llenado de sangre y, por lo general, se presentan en las piernas.
- Normalmente, las válvulas de las venas mantienen la sangre fluyendo, de manera que no se acumule en un lugar.
- En las venas varicosas, las válvulas están dañadas o ausentes, y esto provoca que las venas permanezcan llenas de sangre, especialmente cuando uno está de pie.
- Las venas varicosas a menudo sobresalen y son de color azulado.
La extirpación venosa generalmente se hace cuando una vena grande en la pierna llamada vena safena superficial está gruesa y en forma de cuerda.
La extirpación venosa por lo general tarda de 1 a 1 ½ horas aproximadamente. Las personas reciben una de estas dos:
- Anestesia general, con la cual estarán dormidas y no podrán sentir dolor.
- Anestesia raquídea, la cual insensibilizará la mitad inferior del cuerpo. A usted también le pueden dar un medicamento para ayudarle a que se relaje.
El cirujano hará dos o tres cortes quirúrgicos pequeños en la pierna.
- Los cortes estarán cerca de la parte superior, media e inferior de la vena dañada. Uno estará en la ingle y el otro estará más abajo en la pierna, ya sea en la pantorrilla o en el tobillo.
- El cirujano pasará luego un cable plástico flexible y delgado hasta la vena a través de la ingle y lo guiará a través de la vena hacia el otro corte más abajo en la pierna.
- Luego, se ata el cable a la vena y se hala hacia afuera a través del corte inferior, con lo cual se extrae la vena.
Si usted tiene otras venas dañadas, el cirujano también puede hacer incisiones pequeñas sobre ellas para extirparlas o ligarlas.
El médico cerrará las incisiones con suturas (puntos de sutura). Usted tendrá vendajes y medias de compresión en la pierna después del procedimiento.
Por qué se realiza el procedimiento
La extirpación venosa puede recomendarse para:
- Venas varicosas que causan problemas de circulación (insuficiencia venosa)
- Dolor en la pierna, que además se siente como con pesadez o cansancio
- Úlceras o llagas que son causadas por demasiada presión en las venas (úlceras venosas)
- Coágulos de sangre o hinchazón (inflamación) en las venas (flebitis)
- Mejorar la apariencia de la pierna
- Tejido graso bajo la piel que se endurece con el tiempo por hipertensión en una vena (lipodermatoesclerosis)
- Venas grandes similares a cuerdas que no se pueden tratar con otros procedimientos más nuevos
En la actualidad, los médicos están realizando cada vez menos extirpaciones quirúrgicas de las venas, debido a que hay formas no quirúrgicas más nuevas de tratar las venas varicosas. Estos otros tratamientos son menos dolorosos y tienen un tiempo de recuperación mucho más rápido. Sin embargo, estos métodos no sirven para personas que tengan venas por debajo de la rodilla.
Riesgos
La extracción venosa (fleboextracción) generalmente es segura. Pregúntele al médico acerca de problemas específicos que podrían ocurrir.
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos
- Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Sangrado
- Hematomas
- Infección
Los riesgos a raíz de la extracción venosa (fleboextracción) son:
- Hematomas o cicatrización
- Daño a nervios
- Reaparición de la vena varicosa con el tiempo
Antes del procedimiento
Coméntele siempre al médico o a la enfermera:
- Si está o pudiera estar en embarazo.
- Qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
- Si ha estado tomando mucho alcohol, más de uno o dos tragos al día
Durante los días antes de la cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
- Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
- Si fuma, trate de dejar el hábito. El médico o a la enfermera le pueden ayudar. El tabaquismo hace lenta la cicatrización y la recuperación.
En el día de la cirugía:
- Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada durante al menos 6 a 8 horas antes de la cirugía.
- Tome los fármacos que el médico le recetó con un pequeño sorbo de agua.
Después del procedimiento
Las piernas estarán envueltas en vendajes para controlar la hinchazón y el sangrado durante 3 a 5 días después de la cirugía. Usted posiblemente necesite mantenerlas envueltas durante varias semanas.
Pronóstico
La extirpación quirúrgica de las venas normalmente es muy efectiva. Reduce el dolor y mejora la apariencia de la pierna.
En raras ocasiones, la extirpación venosa deja cicatrices. Sin embargo, se puede presentar hinchazón leve de la pierna. Es importante que usted use medias de descanso de manera regular.
Referencias
Brar R, Nordon IM, Hinchliffe RJ, Loftus IM, Thompson MM. Surgical management of varicose veins: meta-analysis. Vascular. 2010;18(4):205-220.
Freischlag JA, Heller JA. Venous disease. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 65.
Nesbitt C, Eifell RKG, Coyne P, Badri H, Bhattacharya V, Stansby G. Endovenous ablation (radiofrequency and laser) and foam sclerotherapy versus conventional surgery for great saphenous vein varices. Cochrane Database of Syst Rev. 2011:10:CD005624.
Versión en inglés revisada por: Shabir Bhimji, MD, PhD, Specializing in General Surgery, Cardiothoracic and Vascular Surgery, Midland, TX. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
