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Enteroscopia
Definición
Es un procedimiento empleado para examinar el intestino delgado.
Nombres alternativos
Biopsia del intestino delgado; Enteroscopia por pulsión; Enteroscopia de doble balón; Enteroscopia por cápsula; Enteroscopia por sonda
Forma en que se realiza el examen
Por lo regular, se introduce una sonda flexible (endoscopio) a través de la boca hasta las vías digestivas altas. Durante una enteroscopia de doble balón, los balones o globos adheridos al endoscopio se pueden inflar para permitir que el médico observe una gran parte del intestino delgado.
En una colonoscopia, se introduce una sonda flexible a través del recto y el colon. La sonda generalmente puede llegar hasta el extremo terminal del intestino delgado (íleon). Ver también: colonoscopia.
Las muestras de tejido obtenidas durante la enteroscopia se envían al laboratorio para su análisis.
Preparación para el examen
No tome productos que contengan ácido acetilsalicílico (aspirin) durante una semana antes del procedimiento. Coméntele al médico si toma anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), debido a que pueden interferir con el examen. NO deje de tomar ningún medicamento, a menos que así lo indique el médico.
No coma ningún alimento sólido ni productos lácteos después de medianoche el día del procedimiento. Puede consumir una dieta estrictamente líquida hasta 4 horas antes del examen.
Usted debe firmar una autorización.
Lo que se siente durante el examen
Cuando la sonda se introduce en la boca y va bajando por el esófago, se puede sentir algo así como náuseas. A usted le administrarán un anestésico para reducir esta sensación.
Le pueden administrar un sedante suave pero sólo en pequeñas dosis, ya que debe permanecer lo suficientemente despierto para colaborar con el procedimiento (haciendo cosas como deglutir y voltearse). La muestra para la biopsia causa poco o ningún dolor, aunque usted puede sentir un leve calambre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se lleva a cabo con más frecuencia para ayudar a diagnosticar enfermedades del intestino delgado. Se puede hacer si usted tiene:
- Resultados anormales en radiografías
- Tumores en el intestino delgado
- Diarrea inexplicable
- Hemorragia digestiva inexplicable
Valores normales
En un examen con resultado normal, el médico no encontrará fuentes de sangrado en el intestino delgado y tampoco ningún tipo de tumores ni otros tejidos anormales.
Significado de los resultados anormales
Los signos pueden abarcar:
- Anomalías del tejido que recubre el intestino delgado (mucosa) o de las diminutas proyecciones en forma de dedo sobre su superficie (vellosidades)
- Alargamiento anormal de los vasos sanguíneos (angiectasia) en el revestimiento intestinal
- Células inmunitarias llamadas macrófagos PAS positivos
- Pólipos o cáncer
- Enteritis por radiación
- Inflamación o agrandamiento de los vasos o ganglios linfáticos
- Úlceras
Los cambios encontrados en una enteroscopia pueden ser signos de trastornos y afecciones como:
- Amiloidosis
- Celiaquía
- Enfermedad de Crohn
- Deficiencia de folato o vitamina B12
- Giardiasis
- Gastroenteritis infecciosa
- Linfangiectasia
- Linfoma
- Angiectasia intestinal pequeña
- Esprúe tropical
- Enfermedad de Whipple
Riesgos
Las complicaciones son poco comunes pero pueden abarcar:
- Sangrado excesivo del sitio de la biopsia
- Orificio en el intestino (perforación intestinal)
- Infección del sitio de la biopsia que conduce a bacteriemia
- Vómitos, seguido de bronco aspiración
Consideraciones
Los factores que inhiben el uso de este examen pueden abarcar:
- Pacientes confundidos o poco colaboradores
- Trastornos de coagulación sanguínea no tratados
- Uso de ácido acetilsalicílico (aspirin) u otros medicamentos que impiden la coagulación normal de la sangre (anticoagulantes)
El mayor riesgo es el sangrado. Entre los signos están:
Referencias
Jensen DM. Gastrointestinal hemorrhage and occult gastrointestinal bleeding. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 137.
Sidhu R, Sanders DS, Morris AJ, McAlindon ME. Guidelines on small bowel enteroscopy and capsule endoscopy in adults. Gut. 2008;57:125-136.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
