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Oclusión de las venas retinianas
Definición
Es un bloqueo de las pequeñas venas que llevan sangre fuera de la retina. La retina es la capa de tejido ubicada en la parte de atrás del interior del ojo que convierte las imágenes luminosas en señales nerviosas y las envía al cerebro.
Nombres alternativos
Oclusión venosa central de la retina; OVCR; Oclusión de ramas venosas de la retina; ORVR
Causas, incidencia y factores de riesgo
La oclusión de las venas retinianas con mayor frecuencia es causada por el endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis) y la formación de un coágulo de sangre.
El bloqueo de venas más pequeñas, ramas venosas u ORVR (oclusión de ramas venosas de la retina), ocurre con frecuencia en la retina cuando las arterias de ésta que se han engrosado o endurecido por la ateroesclerosis se cruzan y ejercen presión sobre una vena retiniana.
Los factores de riesgo para la oclusión de las venas retinianas abarcan:
- Ateroesclerosis
- Diabetes
- Presión arterial alta (hipertensión)
- Otras afecciones del ojo, como glaucoma, edema macular o hemorragia vítrea
Debido a que el riesgo de estos trastornos aumenta con la edad, la oclusión de las venas retinianas afecta con mayor frecuencia a las personas mayores.
El bloqueo de las venas retinianas puede causar otros problemas oculares, incluyendo:
- Glaucoma (presión alta en las arterias), causado por vasos sanguíneos nuevos y anormales que crecen en la parte frontal del ojo
- Edema macular, causado por el escape de líquido en la retina
Síntomas
- Falta de claridad o pérdida de visión súbitas en todo o en parte de un ojo
Signos y exámenes
Los exámenes para evaluar la oclusión de las venas abarcan:
- Evaluación de la retina después de dilatar la pupila
- Angiografía con fluoresceína
- Presión intraocular
- Respuesta del reflejo pupilar
- Refracción
- Fotografía de la retina
- Examen con lámpara de hendidura
- Pruebas de la visión lateral (examen del campo visual)
- Agudeza visual
Otros exámenes pueden abarcar:
- Exámenes de sangre para diabetes, colesterol alto y niveles de triglicéridos
- Exámenes de sangre para buscar un problema de coagulación o espesura de la sangre (hiperviscocidad) en pacientes menores de 40 años
El médico debe supervisar muy de cerca cualquier obstrucción durante varios meses, debido a que muchos efectos dañinos, como el glaucoma, tardan 3 o más meses en presentarse después de la oclusión.
Tratamiento
Muchas personas recobrarán la visión, incluso sin tratamiento. Sin embargo, la visión rara vez retorna a la normalidad. No hay ninguna manera de neutralizar o destapar el bloqueo.
Usted puede necesitar tratamiento para impedir que se forme otro bloqueo en el mismo ojo o en el otro.
Es importante controlar la diabetes, la hipertensión arterial y los niveles de colesterol altos. Algunos pacientes pueden recibir ácido acetilsalicílico (aspirin) u otros anticoagulantes.
El tratamiento para las complicaciones de la oclusión de las venas retinianas puede abarcar:
- Tratamiento focal con láser si el edema macular está presente.
- Inyecciones de fármacos del factor de crecimiento endotelial antivascular (anti-VEGF) en el ojo. Estos fármaco pueden bloquear el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que pueden causar glaucoma. Este tratamiento todavía se está estudiando.
- Tratamiento con láser para prevenir el crecimiento de vasos sanguíneos nuevos y anormales que llevan a que se presente glaucoma.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico varía. Los pacientes con oclusiones de las venas retinianas a menudo recobran la visión útil.
Es importante manejar apropiadamente las complicaciones, como edema macular y glaucoma. Sin embargo, el hecho de tener cualquiera de estas complicaciones muy probablemente lleve a un resultado desalentador.
Complicaciones
- Glaucoma
- Pérdida parcial o completa de la visión en el ojo afectado
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si presenta falta de claridad o pérdida de visión repentinas.
Prevención
La oclusión de las venas retinianas es un signo de enfermedad general de los vasos sanguíneos (vascular). Las mismas medidas empleadas para prevenir otras enfermedades vasculares, como la arteriopatía coronaria, pueden disminuir el riesgo de oclusión de las venas retinianas.
Estas medidas abarcan:
- Consumir una dieta baja en grasas
- Hacer ejercicio de manera regular
- Mantener un peso ideal
- No fumar
El ácido acetilsalicílico (aspirin) y otros anticoagulantes pueden ayudar a prevenir bloqueos en el otro ojo.
Controlar la diabetes en general es importante y también sirve para prevenir la oclusión de las venas retinianas.
Referencias
Sanborn GE, Magargal LE. Venous occlusive disease of the eye. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 15th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott, Williams & Wilkins: 2009:chap 15.
Wu L, Arevalo JF, Roca JA, Maia M, Berrocal MH, Rodriguez FJ, et al. Pan-American Collaborative Retina Study Group (PACORES). Comparison of two doses of intravitreal bevacizumab (Avastin) for treatment of macular edema secondary to branch retinal vein occlusion: results from the Pan-American Collaborative Retina Study Group at 6 months of follow-up. Retina. 2008;28:212-219.
Kreutzer TC, Alge CS, Wolf AH, Kook D, Burger J, Strauss R, et al. Intravitreal bevacizumab for the treatment of macular oedema secondary to branch retinal vein occlusion. Br J Ophthalmol. 2008;92:351-355.
Crouch ER, Crouch ER, Grant TR. Ophthalmology. In: Rakel RE, ed.Textbook of Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap41.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington. Franklin W. Lusby, MD, Ophthalmologist, Lusby Vision Institute, La Jolla, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
