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Suspensión retropúbica para la incontinencia urinaria
Definición
Es la cirugía para ayudar a controlar el escape de orina que puede suceder cuando usted se ríe, tose, estornuda, levanta objetos o hace ejercicio (incontinencia urinaria de esfuerzo). La cirugía ayuda a cerrar la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior) y el cuello de la vejiga (la parte de la vejiga que se conecta con la uretra).
Ver también:
- Cirugía de esfínter urinario artificial.
- Implantes de colágeno para la incontinencia urinaria.
- Cinta vaginal sin tensión para la incontinencia urinaria.
- Procedimientos de cabestrillo vaginal para la incontinencia urinaria.
Nombres alternativos
Colposuspensión retropúbica abierta; Colposuspensión retropúbica laparoscópica; Suspensión con aguja; Colposuspensión de Burch
Descripción
Le aplicarán ya sea anestesia general o raquídea antes del procedimiento de suspensión retropúbica. Con la anestesia general, estará dormida y no sentirá ningún dolor. Con la anestesia raquídea, estará despierta pero insensibilizada de la cintura para abajo y no sentirá dolor.
Hay dos maneras de realizar la suspensión retropúbica: cirugía abierta o cirugía laparoscópica. De cualquiera de las dos maneras, la cirugía puede tomar hasta 2 horas.
Durante la cirugía abierta:
- Se hace una incisión quirúrgica en la parte más baja del abdomen.
- A través de este corte se localiza la vejiga. El médico suturará el cuello de la vejiga, parte de la pared de la vagina y la uretra a los huesos y ligamentos en la pelvis.
- Esto eleva la vejiga y la uretra de manera que puedan cerrar mejor.
Durante la cirugía laparoscópica, el médico hará una incisión más pequeña en el abdomen. Se coloca un dispositivo médico en forma de tubo que le permite al médico ver los órganos (laparoscopio) en el abdomen a través de esta incisión. El médico suturará el cuello de la vejiga, parte de la pared de la vagina y la uretra a los huesos y ligamentos en la pelvis.
Por qué se realiza el procedimiento
Este procedimiento se hace para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo.
La mayoría de las veces, el médico le pedirá que ensaye con el reentrenamiento vesical o los ejercicios de Kegel antes de hablar de la cirugía con usted.
Riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Sangrado.
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Problemas respiratorios.
- Infección en la incisión quirúrgica o abertura de ésta.
- Otra infección.
Los riesgos de esta cirugía son:
- Daño a la uretra, la vejiga o la vagina.
- Fístula (o conexión) entre la vagina y la piel.
- Vejiga irritable: puede sentir la necesidad de orinar más a menudo.
- Puede ser más difícil vaciar la vejiga o usted puede no ser capaz de vaciar la vejiga y necesitar un catéter (sonda que drena la orina desde la vejiga).
- El escape de orina puede empeorar.
Antes del procedimiento
Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Durante los días antes de la cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
- Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
- Si fuma, trate de dejar el hábito. El médico le puede ayudar.
En el día de la cirugía:
- Se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tómese los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
- El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Le pueden solicitar que se afeite el área púbica antes de la operación.
Después del procedimiento
La mayoría de las personas tendrá un catéter en la uretra o por encima del hueso púbico después de esta cirugía para que la orina pueda drenar desde la vejiga. Es posible que algunas personas necesiten ir a casa con un catéter aún puesto o pueden necesitar realizarse autosondaje intermitente. Éste es un procedimiento por el cual usted sólo usa un catéter cuando necesita orinar. Se le enseñará cómo hacer esto antes de salir del hospital.
Muchos pacientes salen del hospital el mismo día de la operación. Algunas veces, permanecen 2 o 3 días después de esta cirugía.
Usted puede tener una gasa taponando la vagina después de la cirugía para ayudar a detener el sangrado y generalmente se quita unas cuantas horas después de la intervención.
Pronóstico
El escape de orina disminuye en la mayoría de las mujeres que se operan, pero todavía se puede presentar algo de filtración. Esto puede darse debido a que otros problemas están causando la incontinencia urinaria. Con el tiempo, algo o todo el escape de orina puede regresar.
Referencias
Chapple CR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2007:chap 65.
Takacs EB, Kobashi KC. Minimally invasive treatment of stress urinary incontinence and vaginal prolapse. Urol Clin North Am. 2007;35(3):467-476.
Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Female Stress Urinary Incontinence Update Panel of the American Urological Association Education and Research, Inc, Whetter LE. Update of AUA guideline on the surgical management of female stress urinary incontinence. J Urol. 2010;183:1906-1914.
Versión en inglés revisada por: Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
