Procedimientos de cabestrillo vaginal para la incontinencia urinaria

Definición

Los procedimientos de cabestrillo vaginal ayudan a controlar la incontinencia urinaria de esfuerzo, escape de orina que puede suceder cuando usted se ríe, tose, estornuda, levanta cosas o hace ejercicio. Estos procedimientos ayudan a cerrar la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior) y el cuello de la vejiga (la parte de la vejiga que conecta a la uretra).

Ver también:

• Cirugía de esfínter urinario artificial
• Implantes de colágeno para la incontinencia urinaria
• Suspensión retropúbica para la incontinencia urinaria
• Cinta vaginal sin tensión para la incontinencia urinaria

Nombres alternativos

Cabestrillo pubovaginal; Cabestrillo transobturador

Descripción

Los procedimientos de cabestrillo vaginal utilizan:

• Tejido del propio cuerpo.
• Tejido del cuerpo de otra persona.
• Material sintético (artificial).

El médico hará una pequeña incisión quirúrgica en la vagina y otra incisión pequeña justo por encima del vello púbico o en los pliegues de los muslos. La mayor parte del procedimiento se hace a través de la incisión en la vagina.

El médico crea un cabestrillo del tejido del cuerpo o del material sintético. El cabestrillo pasa por debajo la uretra y el cuello de la vejiga. El médico fija el cabestrillo a los tejidos en la parte baja del abdomen que son muy fuertes.

Por qué se realiza el procedimiento

Estos procedimientos se realizan para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo.

La mayoría de las veces, el médico probará con fármacos y reentrenamiento vesical antes de hablar de la cirugía con usted. Si usted ha ensayado esas cosas y todavía está teniendo problemas con el escape de orina, la cirugía puede ser su mejor opción.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado.
• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
• Problemas respiratorios.
• Infección en la incisión quirúrgica o abertura de ésta.
• Otra infección.

Los riesgos de esta cirugía son:

• Ruptura del material sintético utilizado para el cabestrillo.
• Cambios en la vagina (prolapso vaginal).
• Daño a la uretra, la vejiga o la vagina.
• Fístula (o conexión) entre la vagina y la piel.
• Vejiga irritable: puede sentir la necesidad de orinar más a menudo.
• Puede volverse más difícil vaciar la vejiga y puede necesitar un catéter.
• El escape de orina puede empeorar.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Le pueden solicitar que se afeite el área púbica antes de la operación.
• Si fuma, trate de dejar el hábito. El médico o la enfermera le pueden ayudar.

En el día de la cirugía:

• Por lo general, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tómese los fármacos que el médico le recomendó tomar con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Las suturas (puntadas) en la vagina se disolverán después de varias semanas. Después de 1 a 3 meses, usted debe ser capaz de tener relaciones sexuales sin ningún problema.

Usted puede estar en el hospital durante menos de 24 horas. Algunas personas necesitan quedarse durante 1 o 2 días.

Pronóstico

El escape de orina mejora en la mayoría de las mujeres, pero todavía se puede presentar algo de filtración. Esto puede darse debido a que otros problemas están causando la incontinencia urinaria. Con el tiempo, el escape de orina puede regresar.

Referencias

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Wai CY. Surgical treatment for stress and urge urinary incontinence. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009;36:509-519.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Female Stress Urinary Incontinence Update Panel of the American Urological Association Education and Research, Inc, Whetter LE. Update of AUA guideline on the surgical management of female stress urinary incontinence. J Urol. 2010;183:1906-1914.

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