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Sangrado dentro de la piel
Definición
El sangrado por debajo de la piel puede ocurrir a partir de vasos sanguíneos rotos que forman diminutos puntos rojos, llamados petequias. La sangre también se puede acumular bajo el tejido en áreas planas más grandes, llamadas púrpura o en un área con hematomas grandes, llamada equimosis.
Nombres alternativos
Equimosis o hematomas; Manchas rojas en piel; Pequeñas manchas rojas en la piel; Petequias
Consideraciones
Aparte del hematoma o moretón común, el sangrado dentro de la piel o las membranas mucosas es una señal muy significativa y siempre lo debe revisar un médico.
El enrojecimiento de la piel (eritema) no debe confundirse con un sangrado. Las áreas de sangrado bajo la piel no se vuelven pálidas (blanquear) cuando se presiona allí. El enrojecimiento del eritema disminuye cuando se le aplica presión y retorna cuando ésta se libera.
Causas
- Lesión o traumatismo
- Reacción alérgica
- Trastornos autoinmunitarios
- Infección o enfermedad viral que afecta la coagulación de la sangre
- Trombocitopenia
- Tratamiento médico, incluyendo radiación y quimioterapia
- Medicamentos antiplaquetarios como clopidogrel (Plavix)
- Hematoma o moretón (equimosis)
- Parto (petequias en el recién nacido)
- Envejecimiento de la piel (equimosis)
- Púrpura trombicitopénica idiopática (petequias y púrpura)
- Púrpura de Henoch-Schoenlein (púrpura)
- Leucemia (púrpura y equimosis)
- Medicamentos
- anticoagulantes, como warfarina o heparina (equimosis)
- ácido acetilsalicílico (aspirin) - (equimosis)
- esteroides (equimosis)
- Septicemia (petequias, púrpura y equimosis)
Cuidados en el hogar
Se recomienda proteger la piel que va envejeciendo y evitar traumatismos, tales como golpes o tirones en áreas cutáneas.
Si se trata de una cortadura o un rasguño, se debe aplicar presión directa para detener el sangrado.
Si se presenta una reacción a un medicamento, es preciso consultar con el médico para suspenderlo.
De lo contrario, se debe seguir la terapia prescrita para el tratamiento de la causa subyacente del problema.
Cuándo contactar a un profesional médico
La persona debe contactar al médico si:
- Presenta un sangrado repentino dentro de la piel sin razón aparente.
- Se nota un hematoma o moretón inexplicable que no desaparece.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
El médico lo examinará y le hará preguntas acerca del sangrado, tales como:
- ¿Ha tenido una lesión o accidente reciente?
- ¿Ha estado enfermo últimamente?
- ¿Ha recibido radioterapia o quimioterapia?
- ¿Qué otros tratamientos médicos ha tenido?
- ¿Toma ácido acetilsalicílico (aspirin) más de una vez por semana?
- ¿Toma Coumadin, heparina u otros "anticoagulantes"?
- ¿Ha ocurrido el sangrado repetitivamente?
- ¿Ha tenido siempre la tendencia a sangrar dentro de la piel?
- ¿Comenzó el sangrado en la lactancia (por ejemplo, con la circuncisión)?
- ¿Comenzó con una cirugía o con la extracción de un diente?
Se pueden realizar los siguientes exámenes de diagnóstico:
- Exámenes de coagulación como INR y tiempo de protrombina.
- CSC con conteo de plaquetas y fórmula leucocitaria.
- Biopsia de la médula ósea.
Referencias
Ballas M, Kraut EH. Bleeding and bruising: a diagnostic work-up. Am Fam Physician. 2008 Apr 15;77(8):1117-24.
Coller BS, Schneiderman PI. Clinical evaluation of hemorrhagic disorders: The bleeding history and differential diagnosis of purpura. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 121.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
