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Enfermedad renal terminal
Definición
Es la insuficiencia total o casi total en el funcionamiento de los riñones. Estos órganos eliminan los desechos y el exceso de agua del cuerpo.
Nombres alternativos
Insuficiencia renal terminal; Insuficiencia renal en estado terminal; Nefropatía terminal
Causas
La enfermedad renal terminal (ERT) se presenta cuando los riñones ya no pueden funcionar a un nivel necesario para la vida diaria.
Las causas más comunes de la enfermedad renal terminal en los Estados Unidos son diabetes e hipertensión arterial. Estos padecimientos pueden afectar los riñones.
La enfermedad renal terminal casi siempre viene después de la enfermedad renal crónica. Los riñones pueden dejar de funcionar lentamente durante 10 a 20 años antes de presentarse enfermedad renal terminal.
Síntomas
Los síntomas pueden abarcar:
- Sensación de malestar general y fatiga
- Picazón (prurito) y piel seca
- Dolores de cabeza
- Pérdida de peso involuntaria
- Inapetencia
- Náuseas
Se pueden presentar otros síntomas, como:
- Piel anormalmente clara u oscura
- Cambios en las uñas
- Dolor óseo
- Somnolencia y confusión
- Problemas para concentrarse o pensar
- Entumecimiento en las manos, los pies u otras áreas
- Fasciculaciones musculares o calambres
- Mal aliento
- Susceptibilidad a hematomas, sangrados nasales o sangre en las heces
- Sed excesiva
- Hipo frecuente
- Bajo nivel de interés sexual e impotencia
- Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)
- Problemas de sueño como insomnio, síndrome de las piernas inquietas o apnea obstructiva del sueño
- Hinchazón de pies y manos (edema)
- Vómitos, especialmente en la mañana
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y ordenará exámenes de sangre. La mayoría de las personas con esta afección tienen hipertensión arterial.
Los pacientes con enfermedad renal terminal producen mucha menos orina o la producción de ésta se puede detener.
La enfermedad renal terminal cambia los resultados de muchos exámenes. Los pacientes que reciben diálisis necesitarán que les realicen con frecuencia éstos y otros exámenes:
- Potasio
- Sodio
- Albúmina
- Fósforo
- Calcio
- Colesterol
- Magnesio
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Electrólitos
Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguiente exámenes:
Tratamiento
Los únicos tratamientos para esta afección son la diálisis o el trasplante de riñón.
Para mayor información sobre estos tratamientos, ver:
El médico también le dará medicamentos para controlar la presión arterial.
Tal vez necesite hacer algunos cambios en su dieta:
- Consumir una dieta baja en proteínas
- Obtener suficientes calorías si está bajando de peso
- Limitar los líquidos
- Limitar la sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos
Para mayor información, ver: dieta y enfermedad renal crónica.
Otros tratamientos dependen de los síntomas pero pueden abarcar:
- Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el médico antes de tomarlos)
- Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los niveles de fósforo se vuelvan demasiado altos
- Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentación, comprimidos de hierro, inyecciones de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre
Usted debe mantener al día las vacunas importantes, como:
- Vacuna contra el H1N1 (gripe porcina)
- Vacuna contra la hepatitis A
- Vacuna contra la hepatitis B
- Vacuna antigripal
- Vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPV, por sus siglas en inglés)
Grupos de apoyo
Ver: grupo de apoyo para la enfermedad renal.
Pronóstico
La enfermedad renal terminal lleva a la muerte sin diálisis o un trasplante de riñón; sin embargo, ambos tratamientos pueden tener riesgos. El desenlace clínico es diferente para cada persona.
Posibles complicaciones
- Anemia
- Sangrado del estómago o los intestinos
- Dolor óseo, articular o muscular
- Disfunción cerebral, confusión y demencia
- Cambios en los niveles de electrolitos
- Cambios en el azúcar (glucosa) en la sangre
- Daño a los nervios de las piernas y los brazos
- Acumulación de líquido alrededor de los pulmones
- Complicaciones cardiovasculares
- Hepatitis B, hepatitis C, insuficiencia hepática
- Hiperparatiroidismo
- Aumento del riesgo de infecciones
- Desnutrición
- Niveles de fósforo que se vuelven demasiado altos
- Niveles de potasio que se vuelven demasiado altos
- Convulsiones
- Resequedad de la piel, picazón o rascado que lleva a infección cutánea
- Debilitamiento de los huesos, fracturas, trastornos articulares
Prevención
El tratamiento de la enfermedad renal crónica puede retrasar o prevenir el progreso a enfermedad renal terminal. Algunos casos no se pueden prevenir.
Referencias
Himmelfarb J, Ikizler TA. Hemodialysis. N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1833-45. Review. PubMed PMID: 21047227.
Tonelli M, Pannu N, Manns B. Oral phosphate binders in patients with kidney failure. N Engl J Med. 2010 Apr 8;362(14):1312-24.
Abboud H, Henrich WL. Clinical practice. Stage IV chronic kidney disease. NEngl J Med. 2010 Jan 7;362(1):56-65.
KDOQI. KDOQI Clinical Practice Guideline and Clinical Practice Recommendations for anemia in chronic kidney disease: 2007 update of hemoglobin target. Am J Kidney Dis. 2007;50:471-530.
KDOQI: National Kidney Foundation. II. Clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anemia in chronic kidney disease in adults. Am J Kidney Dis. 2006;47(5 Suppl 3):S16-S85.
Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Johnson DW, Tonelli M, Garg AX, et al. Meta-analysis: erythropoiesis-stimulating agents in patients with chronic kidney disease. Ann Intern Med. 2010;153:23-33.
Versión en inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc., andHerbert Y. Lin, MD, PHD, Nephrologist, Massachusetts General Hospital; Associate Professor of Medicine, Harvard Medical School.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
